La
incidencia del dengue ha aumentado extraordinariamente en todo el mundo en los
últimos decenios. Según la OMS (Nota descriptiva No. 117 Marzo 2009) unos 2.500
millones de personas (dos quintos de la población mundial), corren riesgo de
contraer la enfermedad. Se estima que cada año puede haber 50 millones de casos
de dengue en todo el mundo. Por ejemplo, en el período comprendido entre el
2001 al 2009, más de 40 países notificaron a la OPS un total de 6.726.806 casos
de dengue, de los cuales 166.437 correspondían a dengue grave, con 2.228
defunciones (Situación del dengue en las Américas, Marzo 2009) 1,2.
De
acuerdo con Arias y Prado (2001), 23 países de la Región de las Américas,
invirtieron US$ 331 millones en el año 1996 y US$ 671 millones en el año 1997
en programas de control. Asimismo, la OPS realizó un análisis económico, el
cual arrojó como resultado que un programa integrado de control del dengue
dirigido a la práctica de evitar, tratar, sustituir y eliminar criaderos puede
llegar a reducir hasta en un 30% lo que se invierte hoy 1.
El
impacto económico del dengue sobre la productividad de los países afectados es
muy importante. Esta enfermedad produce pérdidas tan grandes como las
ocasionadas por otras enfermedades tropicales como tuberculosis, poliomielitis,
tétanos, enfermedad de Chagas, leishmaniasis, hepatitis y paludismo, entre
otras.
Por
ejemplo, en Tailandia durante el año 2001 se estimaron 427 años de vida
perdidos por discapacidad (AVPD) (disability-adjusted live year, DALY) por
millón de habitantes. En Puerto Rico entre 1984 y 1994, el dengue causó en
promedio 658 DALY por año y por millón de habitantes, con un máximo estimado durante
el año 1994 de 2.153 DALY/millón de habitantes. Además, se observó que la carga
más importante de la enfermedad era generada por el dengue clásico 3,4, 5.
Un
artículo publicado en el American Journal of Tropical Medicine and Hygiene
indica que el dengue en las Américas tuvo un costo económico promedio anual de
2.100 millones de dólares entre 2000 y 2007. Al desagregar este cálculo por
año, las cifras oscilan entre un mínimo de 900 millones en 2004 y un máximo de
3.100 millones en 2007, cuando se registraron la mayor cantidad de casos.
Aproximadamente,
el 60% de este monto corresponde a costos indirectos por pérdida de
productividad laboral entre los casos no graves. Las muertes por esta afección
solamente representaron un 2,6% del monto total estimado. Al dividir en forma
geográfica esta suma, Brasil resultó acreedor del 40,9%, seguido por la región
andina (25,1%), Centroamérica y México (18 %), y el Caribe (15%).
Los
investigadores también evaluaron el impacto del dengue a través de un coeficiente
denominado AVAD –en inglés, DALY–, que estima los años de vida ajustados por
discapacidad que se perdieron producto de esta afección.
Este
cálculo proporcionó un punto de comparación con el impacto del rotavirus y el
VPH en países como Bolivia, Cuba, Guayana, Haití, Honduras y Nicaragua. El
número de años perdidos que se pueden prevenir mediante la vacunación contra el
rotavirus (50.000) o VPH (31.000) es mayor que el valor calculado para el
dengue (8.000).
Por
otra parte, según el análisis de los autores, el costo financiero total contra
el rotavirus y el VPH en estos seis países alcanzaría los 10 millones de
dólares internacionales, más de 10 veces menos que el valor calculado para el
dengue (124 millones).
En
ausencia de una vacuna eficaz y con el control de vectores como la única
estrategia para mitigar su propagación, el dengue aún mantiene una elevada
carga de enfermedad, que se refleja en un elevado costo global.
Actualmente,
existen proyectos en fase III de investigación para el desarrollo de una vacuna
contra el dengue que pueda ser utilizada por los sistemas públicos de salud de
los países americanos 6, 7, 8.
Con
lo antes expuesto podemos concluir que los costos de la enfermedad del dengue
se reducirían si los grupos interdisciplinarios responsables de las políticas
públicas se empoderaran del tema y aplicaran de manera efectiva las estrategias
para su prevención y control, lo cual se traduciría en una reducción en la
incidencia de casos y en consecuencia en los costos.
¿Cuál
es tu opinión?
Referencias
Bibliograficas
1) Organización
Panamericana de la Salud. Sistematización de lecciones aprendidas en proyectos
de comunicación para impactar en conductas (COMBI) en dengue en la Región de
las Américas. - Costa Rica: OPS/OMS; 2011. Publicaciones de la Organización
Panamericana de la Salud.
2) Organización Mundial de la Salud. [sede web].
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http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/index.html
3) Martínez
R.; Tratamiento del dengue durante su etapa aguda: revisión sistemática de la
literatura. Infect. [serial on the Internet]. 2008 Dec [cited
2012 Sep 27] ;
12(4): 277-286. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922008000400006&lng=en.
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Clark
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Septiembre de 2012] Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15964964
5)
Cho-Min-Naing. Assessment
of dengue hemorrhagic fever in Myanmar. Myanmar: Department of Health; 2000 [fecha
de acceso 24 de Septiembre de 2012] Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11414403
6) Shepard D., Coudeville L., Halasa Y.,
Zambrano B., Dayan G. Economic impact of dengue illness in the Americas. United States of América: Brandeis
University; 2011 [fecha de acceso 24 de Septiembre de 2012] Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21292885
7) Carrasco L., Lee L., Lee V., Ooi E.,
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dengue illness and the cost-effectiveness of future vaccination programs in
Singapore. Singapore: National University of Singapore;
2011 [fecha de acceso 24 de Septiembre de 2012] Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22206028
8) Brandeis
Now [sede web]. United States of América: Brandeis University; 2011 [fecha de
acceso 24 de Septiembre de 2012]. Brandeis study shows economic impact of dengue virus in Americas [1]. Disponible
en: http://www.brandeis.edu/now/2011/february/dengue.html
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